读《理虚元鉴》心得

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《理虚元鉴》为明．汪绮石所著。

汪绮石以善治虚劳病名重一时，对虚劳病机阐发，论治大法和预防措施都自成体系。今览其书，录己所得，以飨诸位。对于虚劳病的病因，汪绮石提出虚劳六因学说，即先天之因，后天之因，痘疹及病后失理之因，外感之因，境遇之因 ，医药之因。其对虚劳病因的论述较为全面。

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汪绮石对虚劳病机的认识较有创见，他认为虚劳的发病机制都与火关系密切，或为虚火，或为浮火。虚火即浮越于外的虚阳，属阳虚病变，多由阴虚火动，火盛生风所致。心主血而藏神，肾主志而藏精，精生气，气生神，神役气，气役精。汪绮石认为虚劳初起多由心肾不交。心火上炎以乘肺金，因作咽痒，咳嗽，喉中如有破絮粘塞之状而成劳嗽；心火上炎，神不役气，气不役精，则见滑精，梦泻，体倦骨痿，健忘怔忡之症。心肾不交之初，未伤及肺络，可以养心丸（石莲，肉桂）交通心肾或以归脾丸，补中生血，以养心脾，主明则下安。若阴剧阳亢，心火肆炎，相火亦起，肺失肃降，肾水亦亏，此当清金保肺，以宣清肃之令，平肝缓火，以安君相之位；培土调中以奠生金之母，滋阴补肾，以遏阳光之焰。

在虚劳病机中汪氏特别重视肺金一脏。在其虚火伏火论中论及实热和虚火。实热有定时，无定处，无升降，无变迁，如内热，夜热，骨蒸劳热，治以清法。而虚火动于气而未着于形，易升易降，倏有倏无，可以温润之药补之，正如汪氏所论“肝肾龙雷之火可补而伏，脾胃寒格之火可补而越，心家虚动之火可补而定。”惟有肺为金脏，火喜烁金，故肺最为畏火，故治宜清法。