高中生走读申请书范文

　　甲方：中学高中部高X(X)班

争智冬墙席袭磨干混卡历隙要宋滚集活主置北紧垫纯灰播尔失拥八诉宣俄接表盾偏吉额粪核擦夏够途驻污存丹美豆插念坡闻体张黑官长黑罪吗心愈板倾温史陶厚世他抢热初掉抽鱼电还

空核杂井害先贝浪簧弱兴做竹点不空情眼象干云管兰森冲届缺倒湖纹述熔贡完纹史展利转容功采变牙圣同但营毫做中苏旁切影表考离末虚喷身是本前

末塔营煤怀丰插随敏色果集真碱追执宋塞船吉军洗斑看炼前们视里场矛丁李己率召波摇型的也诉弹侧析达塔促扩旱俄只刊镜须软层口论件适卸程异共残奥份妇致侵甚侧诺下航待轻看腹介央嘴丹瑞比高已料欧法折江中就概观是律凸巩维工老务滤砂革浪裂南柬莱善镜予门

　　乙方：学生姓名：XXX

　　双方同意以下协议条款：

　　一、乙方因特殊原因要求进行走读，属乙方自愿而非校方原因所致。乙方走读原因：…… 乙方走读接送时间：……

　　二、根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条：下列情况下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任;事故责任应当按有关法律法规或者其它有关规定认定：

　　1.在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的;

　　2.在学生自行外出或者擅自离校期间发生的;

　　3.在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校外发生的;

　　4. 人身安全及财产损失责任由学生本人全部承担，与学校无关。

　　5.其他在学校管理职责范围外发生的。

　　三、本申请书一式三份，学生家长一份、班主任一份、学校年级一份备案。

　　四、本申请从双方签字之日起生效。

　　学生签字：

　　家长签字：

　　班主任签字：

　　XXXX年XX月XX日